Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам.

Пишет lalena, 18.01.2013 20:14

Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам. (Альпинизм, высота, горная болезнь)

Недавно я обнаружила на просторах интернета брошюру UIAA, в которой специальная комиссия дает рекомендации тем, кто намерен подниматься на высоту с детьми. В свете недавней жаркой дискуссии о поступке родителей, отправившихся в трекинг вокруг Аннапурны с грудным младенцем, мне кажется, полезно будет ознакомиться с этим документом.



Перевела частично, таблицы с медицинскими терминами и симптомами для постановки диагноза оставила без перевода, это гораздо лучше сделают медики. Так что надеюсь на ваше участие в переводе на русский. Хотя и так все понятно по таблицам.

Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам. (Альпинизм, высота, горная болезнь)

Введение.

Ежегодно тысячи детей, проживающих на равнинах, поднимаются на высоту. В большинстве случаев речь идет о высокогорных курортах, особенно в Европе и Сев. Америке. Все больше и больше детей поднимаются на высоту по инициативе родителей. И, хотя в большинстве случаев, все обходится без осложнений, у части детей наблюдаются симптомы, которые могут быть результатом воздействия высоты.

Риск для детей при подъеме на высоту к настоящему моменту не изучен, поэтому большая часть рекомендаций - это экстраполяция данных о взрослых с учетом особенностей возраста и развития. Как звестно, сейчас нет официальных дополнительных, по сравнению со взрослыми, ограничений на высоту для детей. Тем не менее, взрослым следует ответить на такие вопросы, если они намерены идти с детьми на высоту:

1. Действительно ли ребенок этого хочет?

ваше путешествие должно быть прежде всего с учетом интересов ребенка. Приключение и игра в этом случае важнее чем достижение вершины (или проживание на высоте)

2. Является ли путешествие в большей степени удовлетворением родительского эго, чем оно действительно интересно ребенку?

Следующие рекомендации являются результатом коллективного рассмотрения вопроса, они должны помочь альпинистам и врачам, которым нужно консультировать тех, кто планирует с детьми подниматься на высоту.

Помните: маленькие дети не могут в достаточной степени выражать дискомфорт (например, что они сильно замерзли, что не чувствуют пальцев и т.д.), даже при условии, что они могут говорить.Они могут просто становиться необычно тихими и спокойными. Способность детей к температурной регуляции и способность к высотной алаптации, отличается по сравнению со взрослыми

Определения

новорожденные 0-1 мес

младенцы 0- 23 мес

дошкольник 2 г-5 лет

дети 6-12 лет

подростки 13-18 лет



Отит и другие риски уха-горла-носа

Наибольший риск для маленьких детей при подъеме на высоту - заболевания ушей из-за быстой смены атмосферного давления (при быстром подъеме на автомобиле, канатке или полетах (напр, для осмотра окрестностей). Такой риск очень велик для младенцев или для детей, уже болеющих респираторными заболеваниями. Они не в состоянии сбалансировать давление в ушах при заложенном носе. Этого могут не понять родители, когда ребенок, не умеющий говорить, кричит...
Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам. (Альпинизм, высота, горная болезнь)

Если вы берете на высоту маленького ребенка, он должен быть абсолютно здоров. По возможности, промойте ему нос раствором, чтобы избежать заложения. Если вы поднимаетесь по горной дороге в автомобиле, делайте остановки каждые 300-500 м по вертикали.

Отдыхайте ДО и ПОСЛЕ вершины (даже если ребенок выглядит вполне здоровым и чувствует себя хорошо) При быстром спуске (Автомобиль, канатка) посоветуйте ребенку активно дышать носом с закрытым ртом. Не пользуйтесь канаткой и не летайте с больным ребенком - давление меняется слишком резко. При подъеме на высоту пользуйтесь специальными назальными спреями для маленьких детей. Запомните: часто (особенно на горнолыжных курортах) у детей ларингиты, этому способствует и сухой воздух, перетопленные комнаты) Надо увлажнять воздух.

Горная болезнь.

Маленьким детям трудно сообщаить вам о дискомфорте, даже если они умеют говорить.Дети до 3х лет, попавшие в незнакомую обстановку, могут вести себя непривычно - по-другому спасть, есть, проявлять активность, иметь другое настроение. И даже детям пострарше (3-8 лет), а также детям с отклонениеями трудно это сделать, и поэтому у них сложнее распознать горную болезнь. И только в случае детей старше 8 лет ГБ диагностируется примерно так же, как у взрослых.

В любом возрасте признаки ГБ неспецифичны, и зависят от множества условий: предшествующей болезни, нарушений привычной диеты, интоксикации, и стресса в связи с далеким путешествием и проблемами. Но, идя на высоту с ребенком, надо знать, что определенные симптмомы считаются связаными с высотой, пока не доказано обратное, и принять соответствуюшие меры.

Хотя данных маловато, считается, что дети акклиматизируются примерно с той же скоростью, что и взрослые.

Хотя нет научных данных, рекомендуем не подниматься выще 3000-4000 м с дошкольникаи, и ночевать с ними ниже 2500 м.

Далее идет подробное описание диагностирования ГБ для детей разного возраста
Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам. (Альпинизм, высота, горная болезнь)

Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам. (Альпинизм, высота, горная болезнь)

Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам. (Альпинизм, высота, горная болезнь)

Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам. (Альпинизм, высота, горная болезнь)

Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам. (Альпинизм, высота, горная болезнь)


Рекомендации:

Предупреждение

- Набирать высоту очень медленно (не более 300 м в день выше 2500 м (для ночлега) и устраивать дневку каждые 1000 м.

- не давать детям таблетки облегчающие процесс акклиматизации, т.к. нет данных по детям. Медленный набор высоты гораздо лучше. В случае крайней необходимости используйте ацетазоламид с учетом веса ребенка.

эрудиция

- как родители так и дети должны знать симптомы ГБ еще до начала путешествия, чтобы суметь отличить их от симптомов, связанных просто с путешествием.

чрезвычайная ситуация

-Резервный план эвакуации должен быть предусмотрен до начала путешествия в удаленный высокогорный район, включая доступность медицинского кислорода и(или) портативной барокамеры и эвакуации больного участника. Этот план непременно должен включать способы связи для облегчения эвакуации.

Для детей такой план обязательно должен предусматривать возможность немедленного спуска.

Планировние

-для более старших детей, которые часто бывают в походах на высоте, надо составлять четкое расписание (при ночевках выше 2500 м) , постепеный набор высоты, дни отдыха, легкий спуск, и упрощенный вариант мероприятия в случае необходимости. Должен также учитываться анамнез каждого участвующего ребенка.

Далее симтомы и помощь подробнее

Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам. (Альпинизм, высота, горная болезнь)

Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам. (Альпинизм, высота, горная болезнь)

Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам. (Альпинизм, высота, горная болезнь)


Холод.

Маленькие дети подвержены опасности переохлаждения боьше чем взрослые из-за того, что у них соотношение поверхности тела к объему больше, Ребенок, которого несут, не имеет возможности согреться работой мышц. Не допускайте возможности обморожений. Особенно будьте внимательны при использовании переносок зимой.

Солнце

На высоте солнечная радиация сильнее и опаснее чем на уровне моря. Детям легче обгореть, чем взрослым. Одевайте детей правильно, пользуйтесь кремами от солнца (фактр мин. 30) и ограничьте пребывание на солнце с 11 час до 15 час.

Заболевания в анамнезе увеличивают риск!

Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам. (Альпинизм, высота, горная болезнь)

Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам. (Альпинизм, высота, горная болезнь)

Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам. (Альпинизм, высота, горная болезнь)

159


Комментарии:
8
Когда заведу детей - обязательно перечитаю еще раз :)

9
По диагностике в этом посте: если ребенок, не умеющий говорить, одновременно менее игрив, хуже спит (или дольше) и хуже ест - это уже острая горняха. Или если пара признаков выражены значительно. Или если один сильный (не спит/очень долго спит, не играет/плохо двигается, тошнит). В известном посте у малышки горняха-таки имела место быть, так как она спала много.

Перешел по сноскам из документа, приведенного в посте (автор Yaron). На него ссылались в сборнике "Health & Height: Proceedings of the Vth World Congress on Mountain Medicine". Сходу глянул статью про деток на 5000 м. Там написано, что SaO2 (насыщение крови кислородом) - надежный показатель горняшки у детей. И что 80% еще считается сносным показателем. При 70% уже ребенок не может ходить. Вывод - надо поискать пульсоксиметры, которые можно надевать на детские пальчики.

Написано также тут, что у детей, не умеющих говорить (до 3 лет) горняху определять трудно. Но что в горах США с такими детьми без проблем путешествуют на высотах до 3000 м. Выше - требуются предосторожности. Малявок в несколько недель-месяцев не следует поднимать на высоту более 2500 м на более, чем несколько часов, иначе их ритм дыхания меняется (affects - "повреждается"). Кормить грудничков надо каждые 300-500 м по высоте. Не допускаем обезвоживания у детишек.

Теперь красочная картинка (отсюда) про зависимость горняхи от высоты для взрослых. С переводом на русский.

Высота 1500-2500 м соответствует давлению в салонах самолетов. На 3000 м замедляется время реакции. На 3500 м отмечаются психомоторные нарушения. На 4000-5000 м обучаемость и пространственное воображение(memory - "память") ухудшаются. Выше 6000 м трудно вспоминать. На 7000 м нарушается форма головного мозга на МКТ с проявлениями отечности. Выше 7500 м 32% восходителей конкретно глючит. Вот и судим сами, куда тащим детишек и на кой ляд.

1
спасибо за дополнения.

1
В Штатах и Латинской Америке (Перу хотя бы) дофига исследований, все ж это не нищий Тибет. Товарища ophtalmist или другого местного врача надо бы подговорить напрячься для разбора информации. Я диагнозов-то больше половины не знаю, из тех, что в работах встречаются. Ссылки нарыл по словам типа mountain disease "high altitude" nonverbal children filetype:pdf в гугле. Filetype можно убрать или менять на ppt, nonberbal это ключевое слово для детишек до 3 лет. "Mountain disease" можно брать как в кавычках, так и без, для изменения ранжирования выдаваемых результатов. Можно добавлять диагноз в ключевые слова. Может я "Америку открыл", но ищу информацию я обычно неплохо, посему позволил себе этот камент.


0
Короче, пишут - можно. А вы ругались.

2
что именно - можно?

4
Можно - это как? На какую высоту и какого возраста? УИАА такого графика не предоставляет, как мы видим. где-то читала, что на высоте более 3000 м у детей происходит необратимые процессы в мозгу вследствие длительной гипоксии сосудов головного мозга. добавьте к этому отсутствие у детей нормальной взрослой терморегуляции и солнечную радиацию, которая в горах в разы превышает равнинную и для детей имеет гораздо более тяжелые последствия, чем для взрослых. Вывод - отправьте ребенка с бабушкой на море или возьмите с собой няньку, которая будет ждать вас с вашим чадом на базе. И пользы для здоровья ребенка больше в обоих случаях, и вы походите в горах в свое удовольствие. Со своими детьми мы ходим в Карпатах, на лыжах катаемся зимой, но до 1500 м не поднимались пока. Детям - 7 и 4.

-4
Вывод - отправьте ребенка с бабушкой на море или возьмите с собой няньку, которая будет ждать вас с вашим чадом на базе
*****

для совсем мелкого- и море не очень, лучше нянька на базе. имхо.


4
Как небольшая иллюстрация, вспомнилось: несколько лет назад в Ала-Арче на стоянке Рацека (высота 3200 м) всю ночь мимо палаток прогуливали ребенка лет 6-7, который не переставая плакал. Нам объяснили, что ребенку плохо, горняшка и вот его "прогуливают" по лагерю, дабы полегчало. Не знаю,по какой причине ребенок оказался в лагере, но сцена брала за сердце.

0
Да троллинг это, неужели не видно?) Это я ржу с тем на 400 комментов.

4
Собственно, ничего ключевого и особо важного тут ненаписано. Здравый смысл прежде всего!
Скользкая фраза"прежде всего надо учитывать интересы ребенка".
Хм...Считаю, что "пнуть" вначале ребенка просто необходимо, ребенок взрослый от 6 лет по умолчанию не хочет ничего кроме компа и макдональдса. Т.е. надо что бы он выбирал не между диваном и горами, а между морем и горами или там единоборствами, короче между "активами". А этого можно добится, только если хорошо повозится!

1
У меня в каменте приведены дополнительные данные, стащенные с Интернета специально с целью обогащения поста полезной информацией. Перевел, как смог, отрывок про диагностику горняхи у совсем маленьких. Да, у медиков маловато обобщений по этой теме, все больше статей с конкретными случаями, это английский, не всегда можно скачать, там диагнозы, лечение... совсем для врачей. Про высоту перевел список типичных поражений здоровья, тоже из мед. статьи.

7
ну если ребенка до 6 лет кормили гамбургерами с кока-колой и развлекали только комп. игрушками, то он действительно после 6-ти ничего больше не захочет... воспитывать и развивать ребенка надо с пеленок, для чего вовсе не обяз-но тащить его с собой на высоту (она, высота, и взрослым здоровья не прибавляет), и на равнине есть масса возможностей. было бы желание у родителей помимо собственных амбиций еще и собственными детьми заниматься, и на всё можно найти время и средства.

9
знаю достаточно деток для которых гамбургер и комп праздник-именно потому что их с пеленок куда-то таскали :-) Но в этом есть свои плюсы- они альпинистами точно вряд ли будут, что не может не радовать родителей :-)


Войдите на сайт или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий

Страхование экстремальных и активных видов спорта

Выберите вид спорта:
По вопросам рекламы пишите ad@risk.ru