Аптечка фрирайдера (личная и групповая фрирайд-аптечка)

Пишет manull, 08.04.2015 21:13

Вот уже 7 лет как на наших фрирайд-курсах, пусть и тезисно, но затрагивается тема первой помощи в горах. Одни из самых распространенных вопросов по итогам лекций - «А все-таки, какой состав аптечки посоветуете?» и «Где можно посмотреть состав аптечки для фрирайдера?».

Было ясно — нужно писать текст. Но тут же вставал вопрос, что именно писать. Как мОжно, или как нУжно. В связи с нашим российским законодательством это совершенно разные вещи. По 477-му приказу Минздрава, да и другим документам, мы, обычные граждане при оказании ПП не можем практически ничего. Аптечка фрирайдера (личная и групповая фрирайд-аптечка, Горные лыжи/Сноуборд, первая помощь, медицина, скитур, горные гиды, обзоры, статьи, snow sense, алекс кузмицкий)


Профессиональный спасатель и любая домохозяйка уравнены в том, что они могут делать при оказании первой помощи (слово «медицинская» уже давно изъято из лексикона в этом контексте для немедицинских сотрудников). Есть лишь 8 состояний (наружные кровотечения, отравления, обморожения и др.) и 11 манипуляций, который допустимы при оказании первой помощи. По сути только повязки, шины, жгут и СЛР-ИВЛ, все.

Но вопросы никуда не деваются, поэтому решил написать, как считаю нужным, свое видение вопроса.

Но, перед тем как начнем, обозначим ВАЖНЫЕ моменты:

1. Данная аптечка — лишь примерный набор, ориентир, не более того. Чтобы было от чего отталкиваться в формировании собственного набора.

2. Аптечка должна соответствовать вашим знаниям. Это логично. Бессмысленно держать там те вещи, которым вы не знаете применения (и, что еще важнее — границ применимости).

3. Другим людям, если у вас нет специального образования, по закону вы не имеете права давать НИКАКИХ препаратов, будь то таблетированных, или уж тем более ампульных.


Групповая аптечка



Две на группу, обычно у руководителя и замыкающего. Если она всего одна, то должна быть у замыкающего. Особенно это актуально на спуске, когда те, кто сверху, могут максимально быстро подъехать и оказать помощь, а не те кто уже съехал вниз.

Групповая аптечка состоит из 2-х частей, собственно аптечки (350-500 г.) и легкой шины (100-150 г.). Лежит в легкодоступном месте, идеально если под клапаном рюкзака. Если есть молния на спинке рюкзака или сбоку, то возможно расположение рядом с этой молнией, чтобы аптечка была быстродоставаемой в стрессовых условиях.

1. Упаковка. Кто-то использует пластиковые ланч-боксы (продаются в хозяйственных магазинах), кто-то мягкие органайзеры, реже — zip-упаковки. На самом деле — не суть. Главное чтобы удобно, вместительно (именно под ваш набор) и, что крайне важно, влагостойко. Если последнее условие не соблюдается, то тогда стоит почти все составляющие помещать в отдельные прозрачные зип-упаковки, это обычная практика. На фото можно увидеть, что довольно много элементов аптечки находится в них (с еще большего числа они сняты, для фотосъемки).

Может возникнуть резонный вопрос, зачем влагостойкость. Дело не в намокании рюкзака, а в температурных перепадах «холод-тепло» (пришли с холода в дом), когда происходит конденсация влаги на всех холодных поверхностях. При этих режимах часто отсыревает практически все содержимое рюкзака, и не на улице, как можно было бы подумать, а сразу после прихода домой. Да, все довольно быстро высыхает, но «мокрую фазу» для содержимого аптечки все-таки стоит избегать.

2. Шприцы (на фото — условный образец). Хорошо иметь как на 1-2 кубика, так и побольше (на 5).

3. Тампоны. Набор стерильных тампонов с ватным наконечником. Ничего не весят, места не занимают, но могут пригодится для проведения «тонких» процедур (прочистка ушей, носа, глаз), а также для ревизии ран и при промывании рваных ран. В ряде хороших укомплектованных зарубежных аптечек идут в наборе.

4. Нетканые заживляющие / кровоостанавливающие салфетки различного состава и размера. Подходят почти для любых ран и кровотечений, кроме сильных и очень сильных. Положил подобную штуку на рану и поверх забинтовал любым бинтоподобным материалом. Быстро, удобно и эффективно.

5. Гемостатические губки. Исходно, применяются в хирургии (их даже можно зашивать в раны, рассасываются через некоторое время). Но очень хороши и для наших задач, если приходится сталкиваться с рваными, рублеными и порой колотыми ранениями. Положили в рану в качестве тампона, сверху п.4 (нетканую салфетку) и дальше, как обычно, забинтовали.

6. Эластичный бинт (опционально). Самая распространенная неприятность на катании после потертостей и мозолей — растяжения и надрывы связок. После обеспечения покоя и холода на место травмы (первые 10-15 минут), хорошо бы забинтоваться. Да, эластичный бинт тяжеловат, но зато удобство использования велико и можно хоть как-то до дома доковылять. Заодно отличное средство при создании шин, иммобилизации и создания импровизированных носилок. Лучше брать 1.5-3 метра, максимально тонкий, облегченный.

7. Набор бинтов. Минимум 3-4 штуки, разного размера. Стерильный или нестерильный — не суть, все равно первым слоем идет не бинт. Это перевязочный материал, не более того. В последнее время все большее распространение получают самоклеющиеся многоразовые бинты. Они действительно очень удобны и своих денег стоят, однозначно. На фото это рулон коричневого цвета.

8. Шины. Достаточно хотя бы разок провести тренировку по шинированию из подручных средств и сразу понимаешь, готовая шина — вещь! Весит мало, удобна, моделируема и качественно шинириует. А вся «подручка» — колхоз и трата времени. Может звучит радикально, но, поверьте, это так. Очень неплохой вариант, — универсальные шины из влагостойкого картона, производства нижегородской фирмы Омни Мед. Из всего многообразия испробованных вариантов, включая и Sam Split, это один из самых лучших, особенно если учитывать такие параметры как вес и цену.

По-хорошему в группе должно быть 2-3 подобных шины. Поскольку, если повреждена рука (предплечье), то достаточно и одной, а если бедро, то скорее всего придется задействовать все имеющиеся ресурсы.

9. Ножницы с тупым окончанием. Практически обязательный пункт в аптечке. Дело в том что быстро добраться до раны в зимних условиях часто можно лишь разрезав одежду. При этом делать это нужно аккуратно, без дополнительных травм пострадавшему и без того чтобы его разом оголять (взрезать нужно ровно столько сколько нужно). Специальными ножницами это делать удобнее всего. Визуально почти все подобные ножницы похожи, но вот вес различается в разы. Нужно выбирать самые легкие из тех что вызывают доверие.

10. Изофойл («серебрянка», «космическое одеяло»). Вещь идущая априори в базовой комплектации многих аптечек. И это очень правильно. Она служит для дополнительной теплоизоляции пострадавшего и с этой задачей справляется как надо. Это не значит что можно человека завернуть в нее, положить на снег и ему будет тепло, это заблуждение, но как дополнительный слой-экран — супер. Ну и для создания любых снежных укрытий тоже отлично может сгодиться.

11. CELOX. Кровоостанавливающее средство нового поколения. Для практически любых сильных кровотечений, включая и артериальные. Де факто, заменяет тампонирование, наложение жгута и все на свете (но, с оговорками!). Используется уже не только военными медиками и спецслужбами, но и гражданскими организациями (больницами, в том числе). Изначально был в виде гранул и порошка, но сейчас уже есть почти во всех возможных видах, даже в бинтах и шприц-тюбиках.

По сути создает искусственный тромб и полностью останавливает кровотечение. Дальше уже дело хирурга его извлечь, зашить сосуды и затем рану. У препарата пара минусов. Во-первых, им все-таки нужно уметь пользоваться, в-третьих, — цена. Счет идет на граммы. Например, стандартная упаковка — 15 граммулек, стоит около 1500 рублей. Подробнее можно глянуть здесь - https://vk.com/celox

Есть хорошие аналоги (QuicKlot), а есть те, которые по отзывам гораздо хуже (Гемастоп). Последние — с сильной экзотермической реакцией, поэтому нередки ожоги.

И да, в ряде случаев все равно требуется наложение жгута. Хотя необходимость его применения, при наличии ЦЕЛОКСа резко сократилось.

12. Биологическая мембрана для ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Те «клапана», которые идут в Аптечке автомобилиста, ни от чего не защищают спасателя (это для тех кто не в курсе). Все инфекции, какие есть у пострадавшего, могут перейти спасателю. Поэтому нужно пользоваться не носовым платком или прочей ересью, а нормальным перепускным клапаном или биологической мембраной. В хороших зарубежных аптечках они идут в комплекте, в наших — нет. Так что, нужно озаботиться этим пунктом отдельно.

13. Карандаш. При ведении спасработ и оказании первой помощи вне городской среды принято вести запись что, где и когда произошло, а также, какие действия по оказанию ПП проводились (в том числе, какие давались препараты, дозировки и когда). Понятное дело, не всегда это возможно, да и актуальность часто под вопросом, но, в случае длительных «спасов», это может быть нужно. Вообще это хорошая практика, когда в аптечке для экстрима лежит бланк для заполнения на случай НС и карандаш к нему.

14. Перекись водорода или хлоргекседин (мираместин). Ничего другого в рану лить не стоит. Для зимних условий этот пункт под большим вопросом, ввиду того что дезинфекция раны при травме часто не в приоритетах, да и жидкость на морозе, это еще та история.. Но, все-таки, 50 мл. упаковка хлоргекседина в ряде случаев может быть полезной, так что — на личное усмотрение.

15. Пластыри. Разных форм, типоразмеров и т.п. На скитуре, когда выходы длительные, могут уходить пачками, особенно если у кого то новые, еще не расхоженные ботинки. Рекомендуется на этом пункте не экономить и иметь помимо многочисленной классики, качественные силиконовые («вторая кожа»), а также толстые, в виде кольцевых «подушечек».

16. Косынка для руки (опционально). Весит мало, зато упрощает жизнь в случае травм рук. Причем, как пострадавшему, так и оказывающему помощь. Но, все-таки для фрирайда это не столь актуальный пункт, стоит признать. Скорее нужна постфактум.

17. Фармакология (таблетированные препараты). Нитроглицерин, кетанов в качестве анальгетика, цитрамон-спазмалгон (если горняшка чуть начала плющить, или просто голова болит), ибупрофен, парацетомол, сирдалуд (избирательный спазмалитик), активированный уголь и / или фосфалюгель. И, конечно же, противоаллергические 5-го поколения, которые рассасываются под языком, то есть не требуют проглатывания, например Лорано. Нитроглицирин удобен в спрее.

Список обсуждаемый и очень сильно зависит от наших знаний и опыта, а также специфики района, его удаленности и от абсолютной высоты над уровнем моря. Где-то нужен и даймакс с ацезолом и адаптогенами.


Личная аптечка («перевязочный пакет», ИПП)

По определению, это то что находится у каждого райдера. И чем ближе доступ к индивидуальному перевязочному пакету, тем лучше. Хорошо если он лежит в кармане куртки, или в поясном кармане рюкзака, то есть, буквально под рукой. Максимальная дальность — в клапане рюкзака.

18. Упаковка «перевязочного пакета» (личная аптечка).

19. Перчатки хирургические. Одно из правил оказания первой помощи - «в кровь голыми руками не лезем». Сугубо из соображений собственной безопасности. Поэтому, если нужно обрабатывать рану, перевязывать ее, или даже просто проводить вторичный осмотр пострадавшего (т.н. травмоосмотр), мы их одеваем. Если это конечно не близкий вам человек. Дополнительно еще одни перчатки лежат в групповой аптечке, естественно (на фото их нет).

20. «Уколоться и забыться» (ампульные препараты + шприц на 2 куба). Базовый набор чтобы можно было транспортировать пострадавшего средней тяжести в течение дня.

3-4 ампулы обезболивающего типа кетанов-кетаролак и / или вольтарен-диклофенак и 3-4 ампулы гормонального препарата типа Дексаметазон (реаниматологи подтвердят, передозировка последнего почти невозможна).

В случае травм, шоковых состояний, а также при острой горной болезни все это широко применяется. Но, по просьбе пострадавшего или с разрешения врача по радиосвязи. Самостоятельным назначением таких препаратов заниматься по закону нельзя. Разве что самому себе)).

21. Микро-ножницы. Аналог п.9, только в индивидуальном варианте.

22. Таблетки. Анальгетики (например, все тот же кетанов), цитрамон и противоаллергические 5-го поколения. Вот пожалуй и все. Если есть, хронические заболевания, влекущие прием препаратов, то тоже включаете в список.

23. Свисток. Громкий, для сигнализации аварии. Намного мощнее встроенного в грудную пряжку рюкзака. Покупается отдельно, хотя иногда идет в комплекте толковых зарубежных аптечек.

24. Пластыри. Личный комплект, с учетом ваших предпочтений и особенностей.

25. Антисептические стерильные салфетки разного размера. Так же здесь спиртовые салфетки, небольшая гемостатическая губка и упаковка CELOX.

26. Сульфацил-натрия (альбуцид). Основной препарат выбора, в случае любого повреждения глаз, включая механические травмы и солнечные ожоги.

* * *

Озвученный список, — лишь ориентир, чтобы составлять собственную аптечку, сообразно личным интересам, опыту и задачам стоящими перед вами. Понятное дело, мы обсуждали аптечку дневного выхода. Если речь идет о многодневных выездах или, тем более, многодневном беккантри-скитуре, то состав ее нужно существенно расширять. Особенно, если катание происходит в удаленных районах. Но, это уже совсем другая история.

P.S. Естественно, в подобном виде аптечка нигде не продается, его нужно собирать по частям (покупка готовых решений зарубежом, плюс посещение отечественных аптек и магазинов медтехники).



Автор текста: Алекс Кузмицкий

* * *

Статьи из этой же серии:

- Рюкзак горного гида (фрирайд-версия)

- НЗ-комплект для бэккантри и фрирайда (что стоит носить в рюкзаке фрирайдеру).

- 20 пунктов того что нельзя делать при оказании первой помощи (обзор мифов)

85


Комментарии:
3
Спасибо за статью! В фармакологию вдаваться не буду - тут ты прав, на вкус и цвет, но добавил бы пакетик с парой химических грелок. Их можно использовать для пострадавшего при длительном вынужденном ожидании на морозе или при длительной транспортировке. Источник тепла лишним не будет, можно клеить под куртку для общего согревания или на конечности.

0
Сергей,какие именно грелки послветуете? То что я купил однажды в Спортмастере-ужасно)

2
мне нравится фирма Grabber - весь ebay завален, очень качественные. Или The heat company - Доминик Мюллер привез коробку в подарок, а вот вижу и у нас продаются такие.


2
Не надо лить в рану перекись водорода. Только хлоргексидин или мирамистин.
Ну и в целом польза подобных списков сомнительна, особенно в части фармы. Те кто умеют применять и так знают что с собой брать. А в руках незнающего человека всё это - от жгута до таблеток, может превратиться в лучшем случае в гору хлама, в худшем - в орудие убийства.
Применение навыков первой помощи возможно только после обильной практики, я так считаю.

0
я думаю все незнание просто пройдут мимо и дальше аспирина не зайдут. Однако, чем из перечисленного можно навредить, если отставить демагогию?

5
"И яблочный джем опасен, если его положить в дыхательное горло" (Шутка английских анестезиологов). Перекись то почему в рану нельзя?


1
Неправильно или без показаний наложенный жгут может привести к ампутации конечности.
На любое лекарство у человека может быть аллергия - это если в сознании, то он скажет есть она или нет, а если без? При острой аллергической реакции таблетки не спасут. Перорально ЛС не введёте при отсутствии сознания, внутривенно - можете вену перфорировать, да и при шоке, кровопотере хрен найдешь её.
Противопоказания нитроглицерина видели? Уроните АД без надобности и ничего хорошего не будет.
Про перекись уже написали.

P.S. Йода или маркера таки не хватает - писать на лбу время наложения жгута.
P.P.S. Научиться и дальше таскать всё, чем умеете пользоваться - вот наш выбор ;) Соблюдая законодательство, конечно.


0
Ссори, не заметил что жгута вообще нет в аптечке. Странное решение. Celox настолько хорош? Пробовали?


0
Перекись, конечно, моветон, но это хотя бы не йод, который не просто НЕ НАДО, а нельзя лить. Кровоостанавливающее действие ее, ИМХО, максимально при минимальном прижигающем. Стоило бы, единственное, добавить:

Сперва рану промыть тем, что вы сказали, затем как-то стянуть кожу полосками пластыря, чтобы минимизировать площадь открытого участка, по возможности ушить, сверху приложить ватку с перекисью на некоторое время.

0
Разве перекись используется как антисептик? Все, что слышал и читал на тему говорит об использование ее для очистки раны от частиц грязи, сгустков крови, гноя, а потом уже прикладывается антисептик типа хлоргексидина.

1
Полезная статья, не только для фрирайдеров я думаю. Хорошее фото с пронумерованными позициями, под фото напрашивается аннотация. Еще есть такая штука- языкодержатель, реально нужен?

Языкодержатель реально не нужен. Зачем он вам???!!! При оказании первой помощи он может потребоваться только в одном случае. Если у пострадавшего в бессознательном состоянии сломаны шейные позвонки и вы не можете уложить его ни в боковое положение, ни запрокинуть голову, ни выдвинуть челюсть. Но проще воспользоваться подручными средствами, чем ради такого случая таскать языкодержатель.

0
Булавка в помощь.

0
Да, в армии учили булавкой обязательно язык крепить, слава богу не пришлось. Потому и спросил про языкодержатель. В целом, без опыта, наверное вероятнее навредить, чем оживить к сожалению.


1
Да бросьте Вы! На всех курсах по ПММ где я был спецы как один пальцем у виска крутили при упоминании о булавках. Дураки наверно)

0
Это S-образный воздуховод что-ли? Почему, хорошая штука, вставил и дыши.

1
Не нужен. Ларингеальная трубка, комбитьюб ( Tubulus laryngealis, Combitube) - нужны )))
http://ambulance-russia.blogspot.ru/2011/09/blog-post_1053.html

0
Ага, ларингеальная маска, как же... А кто у вас устанавливать ее будет?

1
Я буду)

2
Сирдалуд - центральный миорелаксант, он точно в аптечке ПП не нужен

0
Народ, а для ускорения/облегчения высотной акклиматизации посоветуйте что-нибудь

2
Диакарб, по 1-2 таблетки за сутки до и в процессе. сори, случайно ткнул на минус.

1
Угу, прожуем - увидим. Спасибо


3
сколько уж терли про этот диакарб.....
1. если вы планируете подниматься не выше 4000,то умеренное потребление может оказать незначительное положительное влияние на процесс акклиматизации при условии отсутствия побочных эффектов
2. на высотах выше 4000 никаких корректных подтверждений "пользы" диакарба не существует


От жгута вы принципиально отказались полностью положившись на CELOX? Сильно.

0
А не проще вместо перекиси водорода таскать с собой гидроперит. Давно так уже делаю после того как пару раз у меня перекись водорода потекла.

0
воды то может не быть под рукой чистой

5
Прочёл ветку, относительно 3 % перекиси водорода не согласен, что это моветон. Как человек с высшим мед.образованием, тем более как практикующий травматолог заявляю - лучше ещё никто не придумал! Во-первых, основной эффект за счёт мех.очистки при образовании пены удаляющей загрязнение и микроорганизмы, позволяющей нормально санировать рану, во-вторых -гемостатический (кровоостанавлив.эффект). А после перекиси пожалуйста, обрабатывайте любыми антисептиками. Вопрос у кого и что протекло при транспортировке это др.вопрос. Хлоргексидин как и др.антисептики для местного применения имеют право на жизнь. В экстренной ситуации при отсутствии всего может и обычный гипертонический раствор поваренной соли (10%) выручить не хуже хлоргекидина. Отказываться от жгута полностью -глупо! Хотя в большинстве случаев, можно обойтись просто давящими повязками.

0
Alexdoc. Спасибо за комментарий. Разрешите обратиться к вам с вопросом как к специалисту. Гидроперит. При растворении в воде получается перекись водорода. У меня гидроперит в таблетках. В какой пропорции разводить? Можно ли растолочь таблетку и посыпать рану порошком или это приведет к ожогу?

1
ожог, конечно, будет.

0
Гнойные раны - что вы скажете про повидон-йод (бетадин) мазь после очистки очага. Ожогов не дает. Резистентной инфекции не видывал. Даже воспаление после удаления зуба во рту с температурой убрало за сутки, хотя рот та еще клоака.

Про перекись - кстати, ее вырабатывает пневмококк, что ли, чтоб гасить конкурентов. Я тоже удивился, экая гадина.

0
Находил в сети запись лекции по оказанию первой медицинской помощи в горах из трех четырех частей. Посмотрел, но не скачал, а хочется освежить в памяти. Если кто знает где её найти выложите ссылку пожалуйста.

1
Rusnborg, если ориентироваться на гидроперит, то если не ошибаюсь 1 таб. гидроперита эквивалентна 15мл стандартного 3% раствора перекиси водорода. Сухим гидроперитом раны не посыпают...

1
Хотите заменить жгут целоксом? Да ещё и засыпая его просто в рану? Ну-ну.

Вы вообще в курсе, что правильное применение порошкового целокса - это тампонировать рану бинтом, периодически пересыпая его (бинт) целоксом? Именно поэтому иногда встречается готовый к употреблению комплект из пропитанного целоксом бинта. А если просто засыпать данный замечательный препарат тупо в рану, то потом в больничке хирургу придётся вырезать в человеке огромную дыру, что-бы полностью удалить то, во что превратятся окружающие рану ткани под воздействием целокса.

Ну и про замену жгута целоксом. Расскажите это всем передовым армиям всего мира, где у солдата всегда на первом и самом видном и доступном месте, хоть в аптечке, хоть на разгрузке, висит турникет. А упаковка целокса, хотя и входит в стандартную натовскую аптечку, засунута куда подальше, хорошо если вообще не выброшена.

0
Воу, что-то разумное. Заталкивание кучи инородного нерассасывающегося порошка в тело - негодный вариант. А рассасывающийся типа альгината с хлоридом кальция не обладает закупоривающим эффектом при сносно вытекающей крови.

0
А, и да - хлоргексидин рулит

1
"20. «Уколоться и забыться» " Я правильно понимаю посыл, что если доктор разрешит по радиосвязи, то человек без медобразования может что-либо вколоть, не опасаясь преследования по закону? Как то это очень сомнительно...

2
тут каждый решит сам в конкретной ситуации. Иногда ты готов на все, чтобы спасти друга, а иногда непонятно что и колоть.

3
Интересная статья, невозможно пройти мимо.
Честно говоря, не понял до конца, обладает ли автор специальным медицинским образованием и хирургическим опытом. Так или иначе, с некоторыми тезисами в статье, я был бы поосторожнее. Тем более, громко сказанные, они легко могут быть восприняты как истина в последней инстанции.
- CELOX "Де факто, заменяет тампонирование, наложение жгута и все на свете (но, с оговорками!)"
Вот отвлеченный пример. Представьте, что у Вас дома прорвало трубу дома на батарее, и в стену бьет ощутимая струя воды. Строительная промышленность, уж поверьте, изобрела огромное количество моментально застывающих герметизирующих смесей, но все равно самым действенным ЭКСТРЕННЫМ методом будет наложение временного хомута с резиновой прокладкой (давящая повязка) или временное отключение подачи воды (кровоостанавливающий жгут). И оба метода - надежны, доступны, быстры. Что касается опасности жгута - так гораздо опаснее смотреть на продолжающееся кровотечение и думать, сработает волшеный порошок или нет. Механическую остановку кровотечения никто не отменял.
Сам жгут с собой никогда не беру. Обычно, всегда есть под рукой что-то, из чего можно его сделать. Только веревка не подходит, это точно - лучше рукав одежды или ремень. И, поскольку за секунды такой жгут не сделать, не стоит забывать о пальцевом прижатии плечевой артерии и о прижатии кулаком бедренной артерии.
Ну а в целом, спасибо за статью. Тема полезная и требует разработки

1
Кто-то тут предлагал. А семь возможных размеров Лоринготрубки как вам? Мое мнение: аптека нужна (не буржуи чай, голубой вертолет не прилетит по любому свистку), нужна разнообразная, с такими фокусами народ попадается - мама не горюй. Ну а применение что - учиться надо. Ну а насчет уголовной ответственности, так это дело совести спасенного, пусть удачно, пусть неудачно. Всегда виноват руководитель группы, он должен управлять процессом и принимать решение.

0
На самом деле, Дима, меня весьма удивляет, что до сих пор еще никто из пострадавших (или их родственников) не подал в суд на свою группу за неправильно и незаконно оказанную первую помощь (тьфу-тьфу-тьфу!). Ведь можно легко и законно срубить бабла.
Все-таки удивительно совестливые люди в горы ходят!

0
Простите,на основании какого закона можно подать в суд,если оказывающие помощь не имели например специального медицинскогь образования и не давали клятв...?!


0
Хорошее лекарство - ксефокам, подрастяжение голеностопа вылечило за 2 дня. Но не злоупотреблять, побочек там столько может быть, применял с ужасом, но рекомендовал доктор.

1
Хорошая статья, спасибо!

Войдите на сайт или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий

Страхование экстремальных и активных видов спорта

Выберите вид спорта:
По вопросам рекламы пишите ad@risk.ru